(11) 9.9993-3777

Agende uma consulta com o Dr. Francisco Osse
Somente mensagem com nome completo, telefone, cidade e estado

O que é Trombose Venosa Aguda? Quais os sintomas? O que fazer? Tem tratamento?

O que é a Trombose Venosa Aguda?

É a formação rápida de um coágulo de sangue dentro de uma veia em qualquer lugar do nosso corpo, obstruindo a passagem do sangue normal naquele local.

O atributo alt desta imagem está vazio. O nome do arquivo é Perna-Inchada-Mulher.jpeg
Perna Inchada na Mulher

O inchaço de uma perna só, é o principal sintoma apresentado pelos pacientes. Se a sua perna estiver inchada, com cor alterada, marque uma consulta e avise desses sinais.

O atributo alt desta imagem está vazio. O nome do arquivo é Perna-Inchada-Homem.jpeg
Perna Inchada no Homem

A possibilidade do Tratamento Endovascular é maior na trombose aguda e evita as complicações (Embolia Pulmonar).

É chamada AGUDA na sua fase inicial, quando o coágulo ainda é “novo” e ainda não se transformou numa cicatriz dentro da veia. Vai do primeiro dia dos sintomas até a segunda semana (15 dias) da trombose.

Quais são os sintomas da Trombose Venosa Aguda?

Inicialmente a dor em toda a perna ou em uma parte dela (por exemplo a panturrilha, ou “batata da perna”), normalmente em apenas uma das pernas, com início e aumento rápido.

Existem casos sem dor, mas com ou sem dor inicial, a perna começa a inchar e mudar de cor, podendo ficar avermelhada ou com uma coloração azulada.

O inchaço da perna é o principal sintoma a levar as pessoas para o atendimento médico. Depois da dor, do inchaço da perna e da alteração da cor da pele, os pacientes reclamam da impossibilidade de pisar ou caminhar com o membro trombosado.

No primeiro atendimento médico, é importante fazer o diagnóstico diferencial com outras doenças que deixam a perna inchada:

  • Flebite superficial
  • Cisto de Baker
  • Lesões musculares (com ou sem hematomas)
  • Erisipela
  • Doenças cardíacas ou dos rins
  • Doenças de origem neurológica (dor ciática, etc.)

Quais as principais causas da Trombose Venosa Aguda?

Dividimos as principais causas da trombose aguda em alterações da parede da veia, alterações dos componentes do sangue e alterações do fluxo normal do sangue dentro das veias:

Alterações na parede da veia: tromboflebites, trauma, cirurgias, queimaduras, varizes, infecções graves;

Alterações nos componentes do sangue: pós-operatório, gravidez, anticoncepcional, câncer, infecções, trombofilias;

Alterações no fluxo do sangue: imobilização, pós-operatório, pós-parto, gravidez, Síndrome de May-Thurner, paraplegia.

Como se faz o diagnóstico da Trombose Venosa Aguda?

É muito importante o diagnóstico rápido e completo da Trombose Venosa Aguda por causa do tratamento e do risco de Embolia Pulmonar.

Quanto mais rápido o diagnóstico, maiores as possibilidades de se tartar o coágulo com as novas técnicas endovasculares, que recuperam totalmente as veias comprometidas e devolvem a circulação normal daquela região, além de proteger o paciente da Embolia Pulmonar.

Portanto, assim que uma pessoa apresentar os sintomas e os sinais de trombose venosa aguda, como inchaço das pernas, deve procurar uma avaliação médica e questionar sobre a possibilidade de tartar-se de uma trombose venosa aguda, e também a possibilidade e indicação do tratamento endovascular.

O diagnóstico clínico se faz com a avaliação detalhada da história, do exame clínico completo e da estimative de probabilidade, utilizando um sistema de notas chamado Score de Wells.

Pacientes com possibilidade de diagnóstico de TVP Aguda (Trombose Venosa Profunda) devem realizar um exame de sangue chamado D-dímero. Se o resultado for < 500ug/L, descarta-se o diagnóstico de TVP. Se for > 500ug/L, a pessoa deve ser submetida ao exame de Ultrassom Doppler Colorido das veias. O ultrassom possui sensibilidade de 95% e especificidade de 97% para o diagnóstico de TVP aguda.

Em alguns casos mesmo o US Doppler deixa dúvidas, principalmente em pacientes obesos ou no diagnóstico de veias da pelve e do abdome. A revisão completa do caso e das notas de probabilidade indicam a necessidade de se realizar uma angiotomografia computadorizada ou uma Flebografia para confirmar ou descartar o diagnóstico.

Quais os tratamentos da trombose venosa aguda?

Existem hoje dois caminhos para o tratamento da TVP aguda:

  1.  Tratamento Conservador ou Tradicional: utiliza conceitos e métodos estabelecidos há mais de cinquenta anos, através da infusão intra-venosa ou subcutânea de HEPARINA, cuja ação imediata visa apenas interromper a formação de novos coágulos, sem qualquer ação sobre os coágulos já formados. Com isto interrompe o processo de extensão da trombose e possibilita ao organismo se readaptar à nova circulação sanguínea através de veias colaterais, para desviar o sangue das veias obstruídas. Utiliza as meias elásticas como suporte para este processo.
  2. Tratamento Endovascular: utiliza os mais modernos conceitos da cirurgia endovascular, utilizada para os procedimentos de revascularização cardíaca e das artérias, transferindo estes conceitos e métodos para as veias entupidas pelos mesmos coágulos que obstruem as coronárias do coração. Através de técnicas que utilizam cateteres, balões de angioplastia, Stents e drogas fibrinolíticas, os coágulos são retirados das veias trombosadas, devolvendo a circulação do sangue para as veias principais do sistema, reconstruindo estas passagens centrais e a circulação normal. Assim os riscos de embolia pulmonar, varizes, feridas nas pernas e os sintomas da Síndrome Pós-trombótica são eliminados e o paciente recupera completamente sua qualidade de vida.

Texto elaborado pelo Cirurgião Vascular Dr. Francisco Osse.